Bemeneti adatok

Kockázatviselési hely

Pontos cím

Épület jellemzők

Épület jellege

Építési mód

Építés éve

Tetőfedés

Elhelyezkedés

Lakottság

Használati mód

Együttlakók száma

Területi adatok

Lakóépület/lakás területe (m²)

Nem lakóhelység területe (m²)

Biztosítási összegek

Általános háztartási ingóság (Ft)

Nagy értékű ingóság (Ft)

Műérték (Ft)

Ékszerek, drágakövek (Ft)

Készpénz, értékpapír (Ft)

Vállakozói tulajdonban lévő érték (Ft)

Szerződő adatok

Teljes név

Születési hely, idő

Anyja neve

Lakcím

Telefonszám

Email cím

Díjfizetési ütem

Díjfizetési mód

További biztosítottak adatai (amennyiben nem csak a szerződő biztosított)

Teljes név

Születési hely, idő

Teljes név

Születési hely, idő

Teljes név

Születési hely, idő

Teljes név

Születési hely, idő

Teljes név

Születési hely, idő